DEFINIZIONE :
Si intende per ipotensione ortostatica il calo della pressione arteriosa nel passaggio dalla posizione seduta o distesa a quella in piedi(ortostatica)per 3 minuti di almeno 20 mmHg della sistolica e di almeno 10 mmHg della diastolica.
Abbiamo due tipi:
- fugace (che compare entro 30 secondi dall’assunzione dell’ortostatismo
- ritardata (compare dopo un periodo variabile di tempo di valori pressori stabili(tipica degli anziani)
L’IO colpisce circa il 6% dei soggetti di età media e si associa ad un aumento della mortalità ed eventi cardiovascolari(infarto del miocardio ed ictus)
CAUSE:
- Invecchiamento
- Allettamento
- Farmaci:
- Antipertensivi:diuretici,alfa bloccanti,calcioantagonisti,nitrati
- Antidepressivi
- Antiparkisoniani
- Disfunzione del sistema nervoso (es. il M. Di Parkinson)
Il 50% dei soggetti con ipotensione ortostatica da malattie del SNA ( sistema nervosoautonomo ) hanno ipertensione supina o clinostatica
CONSIGLI:
- Tenere la testa sollevata
- Piccolo snack prima di coricarsi
- Bere molta acqua durante il giorno(l’acqua in questo caso è un farmaco)
- Ridurre il piu’ possibile l’allettamento
- Esercizi ripetuti durante il giorno attivi e passivi di mobilità degli arti inferiori nei soggetti
- comunque costretti a letto
- Evitare la posizione supina durante il giorno
Al risveglio prima di mettersi in piedi rimanere seduti sul bordo del letto per 4-5 minuti.
Far assumere i farmaci privi di effetto ipotensivo la sera(ACE-inibitori es ramipril,Sartani esempio olmesartan ,nitroderivati in cerotto da posizionare la sera e rimuovere la mattina prima di alzarsi, clonidina, beta bloccanti es. metoprololo).
Misurare la PA tre volte di seguito a distanza di un minuto da seduto e poi ,dopo tre minuti, in piedi due volte al giorno ,al risveglio prima di aver assunto i farmaci e la sera dopo cena per tre giorni.
In caso di ipotensione ortostatica associata all’HAC ( ipertensione clinostatica ) controllare la pressione da supino al mattino e la sera dopo cena.
II MESSAGGIO:
Verificare la comparsa di ipotensione ortostatica è importante :
- soprattutto negli anziani
- durante la stagione calda
- concomitante terapia con farmaci che possono favorirla come i diuretici
